Röntgendiagnostik des Herzens und der Grossen Gefässe [antikvár]

Vorwort zur ersten Auflage. Das Herz ist eines jener Organe des menschlichen Körpers, dem schon seit den Anfängen der klinischen Röntgenologie die größte Aufmerksamkeit zugewendet wurde. Dies geschah nicht nur deshalb, weil das zwischen den lufthaltigen Lungen eingebettete Herz der direkten röntgenologischen Beobachtung leicht zugänglich ist, sondern vor allem auch darum, weil das Herz das Interesse des Arztes in besonderem Maße beansprucht. Stellt doch das Herz den treibenden Motor der Blutbewegung dar, der als Glied des Gesamtkreislaufs viele anatomische und selbst flüchtige funktionelle Änderungen im peripheren und pulmonalen Kreislauf mit Änderungen seiner Arbeitsleistung und Arbeitsform beantwortet, die darauf abzielen, alle Organe des Körpers mit einer hinreichenden Menge von Blut zu versorgen. Selbst Änderungen seiner inneren Dynamik, wie z. B. Schädigungen seines Klappenapparats, vermag das Herz durch einen allmählich sich vollziehenden Umbau seiner Struktur mehr oder weniger vollkommen zu korrigieren. Zur Durchführung aller dieser Änderungen der Arbeitsleistung und Arbeitsform stehen dem Herzen verschiedene Mittel zu Gebote. Diese Mittel sind zum Teil funktioneller Natur, wie etwa die Veränderungen seiner Schlagfrequenz, seiner Kontraktionsstärke oder seiner diastolischen Dehnung, zum Teil bestehen sie in anatomischen Reaktionen, wie in Änderungen der Größe und Form der verschiedenen Herzabteilungen und der Dicke ihrer Wandungen. Viele dieser Änderungen sind nun röntgenologisch faßbar, und da sie letzten Endes alle Ausdruck einer geänderten Funktion des Herzens sind, kann man mit Recht von einer funktionellen Röntgendiagnostik des Herzens sprechen. Bei der Deutung der Röntgenbefunde wird man sich freilich immer vor Augen halten müssen, daß das Röntgenbild nur grobmorphologische Veränderungen zu erfassen vermag und vor allem, daß diese Veränderungen nicht pathognomonisch für bestimmte Zustände zu sein pflegen. Das hat folgende Gründe. Erstens sind die Reaktionsmöglichkeiten, die dem Herzmuskel virtuell innewohnen, vergleichsweise gering an Zahl gegenüber der Mannigfaltigkeit der peripheren Kreislaufbedingungen und der Schädigungen des Herzmuskels und seines Klappenapparats, und zweitens stehen die Änderungen der Herzgröße und -form in Abhängigkeit vom Zustand des Myokards, von der anatomischen Beschaffenheit des peripheren und pulmonalen Kreislaufs und vom Eingreifen vasomotorischer Regulationen. Darum sind die röntgenologisch faßbaren Veränderungen des Herzens nicht eindeutig. Ihre Deutung ist vielmehr nur im Zusammenhang mit dem Ergebnis der klinischen und elektrokardiographischen Untersuchung und bei Berücksichtigung der besonderen peripheren Kreislaufverhältnisse, des Stoffwechsels und des konstitutionell und konditionell bedingten Allgemeinzustandes möglich. In diesem Zusammenhang aber gewährt die Röntgenuntersuchung wichtigste Ein-